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1. 開展斑貼試驗的意義和目的是什么？

斑貼試驗是檢測接觸性變應原經(jīng)典、可靠的方法，簡便易行，在皮膚科學中的應用迄今已有100多年的歷史，促進了接觸性皮炎與皮膚變態(tài)反應學科的發(fā)展。臨床工作中開展斑貼試驗究竟有什么具體的意義呢？

(1)   發(fā)現(xiàn)患者的致病病因，提供新的治療思路

在國外數(shù)十年的臨床實踐中，斑貼試驗的可靠性已經(jīng)得到了充分證明。由于接觸性皮炎臨床表現(xiàn)多樣，斑貼試驗可以幫助找到病因。如在手部皮炎患者中，40%的病例斑貼試驗有陽性發(fā)現(xiàn)，其中2/3是與臨床直接相關的。因此Niels Hjorth建議：超過一個月的手部皮炎及所有職業(yè)性皮膚病患者都應做斑貼試驗檢查。

(2)   減少患者漏診幾率

美國著名接觸性皮炎專家、皮膚科教授RM Adams認為，如果臨床醫(yī)師受經(jīng)典接觸性皮炎概念的影響，僅選擇有明確接觸史或反復復發(fā)史的濕疹皮炎患者做斑貼試驗，那么只有不足1/2的接觸性皮炎患者符合上述條件，大部分的患者將失去診斷機會。Eiermann等研究發(fā)現(xiàn)，如果不進行斑貼試驗，至少50%的相關變應原將會被漏診。

從患者反饋的信息中也可以發(fā)現(xiàn)斑貼試驗臨床應用的意義。Lewis FM等隨訪調(diào)查了105例斑貼試驗患者，其中43個（40.9%）患者最終確診為變應性接觸性皮炎。在這些患者中，72%的人認為斑貼試驗很有幫助，大約有1/2的病人根據(jù)試驗結果避免了相應變應原。在62個最終確診為變應性接觸性皮炎的患者中，也有32%的人認為斑貼試驗有幫助。

(3)   克服應用試驗的弊端，精確定位變應原

有些患者或臨床醫(yī)師認為如果對某種物質(zhì)過敏不再接觸它就可以了，懷疑對某種物質(zhì)過敏，可以采用應用試驗來確定，而無需斑貼試驗。然而大多數(shù)情況下患者對什么東西過敏是未知的，無法做應用試驗；即使大體知道是什么物品，比如化妝品，由于受復合物反應的影響，以及化妝品成分不同的影響，應用試驗也可以出現(xiàn)假陰性。況且，即使應用試驗非常有效，患者也不知道是對化妝品中那一個或幾個成分過敏，而在接觸含這些成分的其它產(chǎn)品（如色素、催熟劑、保鮮劑）時，再次發(fā)生過敏反應。需要強調(diào)指出的是，尤其不能把檢測速發(fā)型變態(tài)反應的實驗室檢查（如皮內(nèi)試驗等）與檢測遲發(fā)型變態(tài)反應的斑貼試驗混為一談。

(4)   有利于發(fā)現(xiàn)新的變應原

斑貼試驗是目前檢測小分子變應原的有效方法。而在生產(chǎn)力高速發(fā)展、新產(chǎn)品日新月異、環(huán)境污染還未解決的現(xiàn)代，人們生產(chǎn)及生活環(huán)境中接觸到的小分子致病因子越來越多。如食物中的化肥、色素、催熟劑、保鮮劑；衣物中的防皺劑、柔順劑；各種各樣的化妝品；各種各樣的建筑材料等等。作為當代皮膚科醫(yī)師有責任、有義務發(fā)現(xiàn)并報告常見的變應原，從而促進社會或廠家改進產(chǎn)品成分，提高產(chǎn)品安全性，為人類提供更加優(yōu)質(zhì)的產(chǎn)品。斑貼試驗技術的應用與研究接觸性皮炎已成為不可回避的重要課題，具有一定的社會效益及經(jīng)濟效益。